Comparatif de mutuelle dentaire

Quels remboursements pour les frais dentaires ?

L’assurance maladie offre un taux de remboursement de 70% du tarif de convention qui sert de base de calcul pour les consultations chez les chirurgiens dentiste conventionne.

Avant de commencer vos soins, pensez à demander un devis dentaire à votre chirurgien-dentiste, pour déterminer le reste à charge à l’avance et ainsi éviter toute surprise.

Un devis dentaire vous permet de déterminer préalablement le montant de remboursement de votre assurance santé et de mieux ajuster votre garantie dentaire à vos besoins.

Une garantie dentaire à un taux de remboursement de 200% est fortement conseillée car les dépassements d’honoraires sont fréquents pour ce genre de soins médicaux.

Les types de soins dentaires

Il existe 3 principaux types de soins dentaires :

Les  plus communs sont les soins dentaires courants qui concernent généralement le  traitement d’une carie ou la dévitalisation d’une dent.

Ces soins sont habituellement pris en charge à 100% (70% par la sécurité sociale + 30% de la mutuelle santé) et donc aucun reste à charge à prévoir.

Pour les soins dentaires chirurgicaux comme la pose de couronnes dentaire ou l’orthodontie pour enfants, il faut prévoir des dépassements d’honoraires qui sont très courants pour ce type d’interventions médicales.

La souscription d’une mutuelle santé comprenant une gamme spéciale dentaire vous permettra de bénéficier d’une prise en charge meilleure et d’être couvert totalement selon la garantie choisie.

Toutefois il existe des types de soins dentaires non-pris en charge par la sécurité sociale tels que les implants dentaires, l’orthodontie adulte, …

Il est nécessaire de s’assurer que votre mutuelle contient un forfait dentaire qui  accorde un remboursement sur ces soins dentaires non remboursés par la sécurité sociale.

Les prothèses dentaires, des soins fréquents pour les français

L’un des soins dentaires les plus courants chez les français est la pose de la prothèse dentaire qui reste un soin très coûteux et faiblement remboursé par la sécurité sociale.

Il faut procéder à une demande de devis chez plusieurs dentistes, car les prix des prothèses dentaires sont libres et on remarque souvent des différences pouvant atteindre 300€ pour le même service.

La sécurité sociale et ce depuis Janvier 2020 propose aux personnes à avoir choisis le « panier 100% santé » une prise en charge de 100% pour les couronnes ne dépassant pas 500 € et selon des conditions à remplir.

Toutefois si vous n'optez pas pour le panier 100% santé ou le prix de votre couronne excède les 500€, la sécurité sociale vous propose un taux de remboursement de 70% sur une base de 120€, le reste sera pris en charge totalement ou partiellement par votre complémentaire santé ou par vous-même si vous ne disposez pas d’une mutuelle.

Exemple : une couronne à 600€ la sécurité sociale offre un remboursement de 70% x 120€ = 84€ vous aurez un reste à charge de 516€ à payer si vous ne disposez pas d’une mutuelle dentaire..

Donc il est n’est pas difficile de constater que la mutuelle dentaire est essentielle et vous offre une aide précieuse dans la prise en charge de vos frais dentaires.

L'orthodontie, des remboursements trop faibles

Nombreux sont les parents qui se trouvent obligés de réaliser des soins d’orthodontie pour leurs enfants en dépit du coût élevé de ces derniers.

De ce fait plusieurs compagnies d’assurances proposent des formules spécialement conçues pour les soins d’orthodontie.

Vous pourrez bénéficier de tarifs préférentiels en utilisant un comparateur de mutuelles ce qui vous permettra de comparer plusieurs offres du marché et en choisir celle qui répond le mieux à vos besoins aux meilleurs tarifs.

Il est à noter que le tarif des traitements d’orthodontie est libre !

Exemple pour un traitement orthodontique qui coûte 700€ par semestre, vous avez droit à un remboursement de 193,50 € qui correspond à 100% de la base de remboursement et le reste (soit 506,50€)  sera pris en charge totalement ou partiellement par votre mutuelle selon les garanties souscrites.

Les implants dentaires sont-ils remboursables ?

Les implants dentaires sont des soins hors-nomenclatures et donc non remboursés par la sécurité sociale.

Le prix des implants dentaires dépasse généralement 1000€  et les mutuelles basiques n’offrent aucune solution d’assurance pour ce genre de soins.

Vous pouvez trouver des forfaits pour implants dentaires inclus dans des mutuelles de haute gamme qui peuvent vous rembourser pour ce genre de soins dentaire non-remboursés.

Mutuelle entreprise obligatoire, conditions et avantages

Les remboursements de la sécurité sociale restent largement insuffisants pour plusieurs domaines de santé.

La souscription d’une complémentaire santé n’est pas obligatoire mais nécessaire pour bénéficier d’une bonne prise en charge surtout pour les soins les plus coûteux.

Cependant pour une mutuelle d’entreprise obligatoire, le salarié est obligé de souscrire cette mutuelle qui peut s’avérer très intéressante pour certains.

Pour la mutuelle obligatoire, tous salariés sous contrat CDI sont obligés d’y souscrire.

Il est requis de résilier la mutuelle santé dont vous disposez avant de vous faire embaucher par l’entreprise.

Si la mutuelle employeur est optionnelle, vous serez obligé d’attendre l’échéance du contrat avant de résilier et rejoindre la mutuelle entreprise facultative.

Vous devez savoir que le fait de conserver l’ancienne assurance et d’y ajouter celle de votre société n’est pas possible, car le principe de base de l’assurance fait que l’assuré ne peut pas bénéficier d’une indemnisation deux fois sur la même dépense.

La mutuelle d’entreprise reste souvent plus avantageuse par rapport à une mutuelle personnelle.

Voici quelques avantages que procure une mutuelle d’entreprise :

• L’employeur prend en charge généralement 50% des cotisations.
• Le nombre de salariés élevé permet aux dirigeants de négocier des garanties supplémentaires et autres avantages.
• Exemption de délai de carence
• Absence du questionnaire médical
• Possibilité de faire profiter votre conjoint et tous vos ayants-droits de la mutuelle santé d’entreprise sous la forme d’un tarif famille.
• Et d’autres avantages selon votre mutuelle santé d’entreprise.

Les cas particuliers

Les salariés en CDD sont également obligés de résilier leur ancienne mutuelle en faveur de la mutuelle d’entreprise obligatoire même pour une courte durée.

Il est également possible de demander une suspension de la couverture à votre mutuelle santé au lieu de résilier complètement le contrat.

Il se peut que votre entreprise n’oblige pas la mutuelle d’entreprise à un salarié en contrat CDD, pensez à demander des informations sur ce sujet à votre employeur.

Toutefois on retrouve des cas particuliers où  la souscription d’une mutuelle d’entreprise n’est pas obligatoire comme pour les travailleurs saisonniers, les bénéficiaires de la CMU ou encore les salariés travaillant en parallèle qui disposent déjà d’une mutuelle santé entreprise obligatoire.

Pour les employés sous CDI ou CDD, ils seront obligés de souscrire la mutuelle d’entreprise obligatoire postérieurement à l’embauche, dans le cas où cette décision est résultat d’un accord mutuel entre l’employé et le patron.

Si la décision est prise unilatéralement par l’employeur, le salarié a le plein droit de refuser d’y souscrire.

Il est à noter que cela est permis dans le cas où l’affiliation est postérieure à l’embauche.

Si vous vous trouvez employés dans la même entreprise que votre conjoint, vous serez obligés de payer deux fois la complémentaire santé obligatoire de l’entreprise.

Il est possible d’échapper à cette double dépense en sollicitant une prise en charge des frais par votre patron s’il accepte, ou de bénéficier d’un montage particulier par l’assureur afin de limiter au maximum les doubles effets.

On retrouve généralement une garantie de base obligatoire et une surcomplémentaire optionnelle souscrite uniquement par l’un des conjoints, toutefois ce genre de montage n’est pas courant.

La mutuelle d’entreprise reste une méthode qui vous permettra d’économiser sur les frais de santé de toute la famille et de bénéficier d’autres services également.

Veillez à demander des renseignements sur la mutuelle d’entreprise et vérifier si des arrangements sont envisageables par rapport à votre situation.

La complémentaire santé solidaire et ses avantages 

La complémentaire santé solidaire (CSS) a été mise en place le 1^er Novembre 2019 et vient remplacer l’ACS (aide à la complémentaire santé) et la CMU-C (couverture maladie universelle complémentaire), la CSS  vous permet de bénéficier d’une aide au paiement de vos frais de santé si votre revenu est faible selon vos ressources et votre situation.

Elle permet :

• une exonération de la participation forfaitaire d’1€ et de la franchise médicale
• De ne pas avancer les frais de santé
• Profiter des tarifs sans dépassement chez les médecins et autres professionnels de santé
• Prise en charge du forfait journalier en cas d’hospitalisation sans limitation de durée.

Ainsi que d’autres avantages considérables.

La CSS peut être gratuite ou avec paiement d’une cotisation qui ne dépasse  pas 1€/jours.

Pour bénéficier de la complémentaire santé solidaire, il faut :

• Disposer d’une assurance maladie
• Résider d’une manière régulière en France
• Que vos ressources soient inférieures au plafond fixé.

Quels sont les plafonds de ressources applicables à la complémentaire santé solidaire ? 

Combien coûtera ma complémentaire santé solidaire ?

Comment effectuer une demande de la complémentaire santé solidaire ? 

Il est possible d’effectuer une demande de la CSS en ligne depuis votre compte Ameli, dans la rubrique mes démarches, renseignez les informations demandées et envoyez votre demande.

Il est également possible d’effectuer une demande par courrier en téléchargeant le formulaire « demande de complémentaire santé solidaire » ou de le demander à votre caisse d’assurance maladie, remplissez le formulaire ajoutez les justificatifs demandés et envoyez le ou déposez le à votre caisse.

Comment souscrire la bonne mutuelle familiale ?

La mutuelle de santé familiale peut être plus protectrice et moins chère qu’une mutuelle individuelle, elle offre généralement une large protection pour subvenir aux besoins de toute la famille.

Il est à noter que les besoins de l’homme évoluent au fil du temps, un jeune homme de 25 ans n’aura pas la même besoins qu’un autre de 45 ans, ou une personne sans enfants n’aura pas les mêmes nécessités qu’une autre avec des enfants à charges.

Pour cela il est important d’opter pour une mutuelle qui donne accès à des remboursements importants et qui offre une bonne couverture face aux imprévus de la vie.

Vous pouvez bénéficier du reste à charge zéro pour certains équipements optiques et soins prothétiques en souscrivant une mutuelle familiale, car celle-ci satisfait les conditions de la réforme 100% santé.

La mutuelle de santé familiale propose la plupart du temps des offres moins chères et des réductions considérables pour les conjoints désirants souscrire à une offre, ainsi qu’une possibilité de vous offrir la protection des enfants gratuitement ou à prix réduit pendant plusieurs années.

La mutuelle famille est adressée à tous genres de famille que ça soit une famille monoparentale, famille recomposée ou famille nombreuse.

Quelle couverture propose une mutuelle familiale ?

La majorité des mutuelles de santé familiales proposent une large couverture qui prend en charge de nombreux postes de santé essentiels.

Généralement la mutuelle familiale prend en charge les consultations de professionnels de santé, médecins généralistes et spécialistes, en couvrant même les dépassements d’honoraires, et en prenant en charge la somme non couverte par l’assurance maladie également appelée ticket modérateur.

La mutuelle familiale prend en charge dans la plupart du temps les soins dentaires pour toute la famille, en offrant un pourcentage de la base de remboursement ou par un forfait annuel.

Ainsi que pour les frais d’hospitalisation et d’analyses médicales.

Le poste optique est également compris en permettant une couverture des lunettes et lentilles allant jusqu’au remboursement complet des frais selon votre mutuelle santé familiale.

Il est à noter que vous avez la liberté de composer les garanties et le niveau de protection que vous voulez en fonction de vos besoins et ceux de votre famille.

Si vous avez recours souvent à la médecine douce il sera préférable d’opter pour une mutuelle qui offre une bonne prise en charge des frais de celle-ci, ou si les membres de familles ayant des troubles de vision sont nombreux choisissez une offre qui couvre bien le poste optique.

Une mutuelle familiale bon marché, est-ce le meilleur choix à faire ?

Ne prêtez pas attention au prix de la mutuelle uniquement, car souvent une mutuelle familiale bon marché, signifie une prise en charge médiocre et donc une protection insuffisante et des remboursements faibles.

Il est indispensable de trouver un équilibre entre les garanties que propose la mutuelle et le prix de celle-ci, pour bénéficier d’une protection optimale au budget qui vous convient.

Nous vous conseillons de définir préalablement les besoins en santé  de toute la famille, et procédez à une comparaison des offres de mutuelles santé familiale en utilisant un comparateur en ligne, ensuite présélectionner les offres qui vous paraissent les plus adaptées à votre situation.

Essayer ensuite d’identifier celle qui vous procure la meilleure protection pour le minimum de frais.

Attention ! Cela ne veut pas dire opter pour la mutuelle la moins chère sans prendre en considération les garanties que  celle-ci vous offre.

Il faut se poser des questions, comme si votre mutuelle vous permet de bénéficier du tiers-payant, l’imposition ou non d’un délai de carence, quels services extra financiers propose-t-elle ?, le type de soins remboursés, etc…

Cela vous permettra de bien comparer les différentes mutuelles familiales et de choisir celle qui convient le mieux à votre situation.